Право социального обеспечения, как самостоятельная отрасль права сформировалась относительно недавно.

В настоящее время функционирование отрасли права социального обеспечения стало реальностью. В условиях, когда заново формируется российская государственная система социального обеспечения, она приобретает особое значение. Отдельные положения права социального обеспечения адресованы конкретно инвалидам ( от лат. слабым, немощным). Нормы данной отрасли права инвалидам необходимо хорошо знать, так как их знание позволяет своевременно и в полной мере воспользоваться социальной защитой, адресованной инвалиду, а в случае необходимости — юридически грамотно защитить свои права.

На пути перехода в 21 век в РФ принято большое количество нормативных актов регулирующих правовое положение инвалидов (1, 2 и 3 групп) и детей-инвалидов. В первую очередь Конституция РФ 1993 г. гарантирует каждому нуждающемуся социальное обеспечение в случае наступления инвалидности. Основным Законом в области социальной защиты инвалидов является ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ (с изменениями на 17.07.1999 г.), определяющий государственную политику в области социальной защиты инвалидов в РФ, целью которой является обеспечение равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод. Законодательство РФ о социальной защите включает другие Федеральные законы и иные нормативно-правовые акты РФ, законы и иные нормативно-правовые акты субъектов РФ. В случаях, если этими правовыми актами для инвалидов предусмотрены нормы, повышающие по сравнению с ФЗ от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ уровень социальной защиты инвалидов, то должны применяться положения этих правовых актов. В то же время нельзя не отметить и важный этап социальный реформы, который ознаменовало принятие Федеральный закон «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» принят Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации 5 августа 2004 г., одобрен Советом Федерации Федерального Собрания Российской Федерации 8 августа 2004 г. и подписан Президентом Российской Федерации В.В. Путиным 22 августа 2004 г. Как отмечается в преамбуле Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ (далее — ФЗ-122 или ФЗ № 122 от 22 августа 2004 г.), он «принимается в целях (подчеркнуто нами) защиты прав и свобод граждан Российской Федерации на основе разграничения полномочий между федеральными органами государственной власти и органами государственной власти субъектов Российской Федерации, оптимизации деятельности территориальных органов федеральных органов исполнительной власти, а также с учетом закрепленных Конституцией Российской Федерации и федеральными законами вопросов местного значения». Принятие указанного закона кардинально изменило механизм социальной поддержки инвалидов в нашей    стране.

Тема «Конституционные основы социальной защиты прав инвалидов в РФ» выбрана нами не случайно и в настоящее время является очень актуальной, так как с каждым днем растет число инвалидов в нашей стране, которые нуждаются в социальном обеспечении и защите со стороны государства. В журналах, монографиях и учебниках по праву социального обеспечения обсуждаются проблемы пенсионного обеспечения, а также других прав и гарантий, предоставляемых законодательством РФ инвалидам.

Так, в 2002 г. в стране насчитывалось 7,2 млн. инвалидов, в 2003 г. — 8,9 млн. инвалидов, в 2004 г. — 9,6 млн. инвалидов. Только в Краснодарском крае в 2004г. свыше 1,5 млн. человек имело право на льготы по Федеральным законам «О ветеранах» и «О социальной защите инвалидов в РФ». Уровень первичной инвалидности в Краснодарском крае в 2004 г. составил 71 на 10000 взрослого и 56 — на 10000 трудоспособного населения (в 2003 г. соответственно— 72 и 58). Из общего числа впервые признанных в Краснодарском крае в 2004 г. инвалиды вследствие трудового увечья и профессионального заболевания составили 0,86 процентов (246 человек), инвалиды из числа участников ликвидации последствий радиационных аварий и катастроф — 0,49 процентов (141 человек), инвалиды из числа бывших военнослужащих — 2,2 процента (638 человек), инвалиды с детства — 6,6 процента (1872 человека).¹

Параллельно с ростом в стране инвалидности существует проблема нехватки финансов. В связи с этим выше упомянутые законы и нормативно-правовые акты имеют силу только на бумаге и несвоевременно обеспечивают инвалидов в необходимых им средствах и услугах, именно поэтому целью нашего исследования является изучение истории развития права социального обеспечения в области социальной защиты инвалидов, усовершенствований в этой области со временем, выявление прав и льгот предоставляемых инвалидам в РФ, рассмотрение пенсионного обеспечения инвалидов и вместе с тем выявление не только формально предоставляемых инвалидам прав и льгот, а изучение того насколько они являются действующими в данный период времени.

 

1. ИСТОРИЯ И СОСТОЯНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ИНВАЛИДОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

На протяжении развития человеческого общества люди сталкивались с проблемой содержания стариков, инвалидов, детей. В условиях первобытно –общинного строя немощные и больные члены рода были обречены на смерть, поскольку человек еще с трудом добывал себе пищу, а содержать больных община была не в состоянии. Однако привилегией в этом смысле пользовались беременные женщины и малолетние дети.

С появлением огня старики стали заботиться об его поддержании, помогали женщинам в приготовлении пищи и уходе за детьми. В обмен на это община стала их включать в объект своей заботы.

В рабовладельческий период содержание стариков, женщин и детей осуществлялось главным образом семьей (взрослые дети обязаны были содержать своих престарелых родителей, а родители — своих малолетних детей). Однако, как утверждает историческая наука, в 1 веке до н. э. в Риме уже появляются прообразы отдельных элементов социального обеспечения. Здесь существовали так называемые коллегии самопомощи для средних и бедных слоев свободных граждан Рима. За счет средств этих организаций выделялось денежное содержание больным, старикам и лицам, получившим увечья.

Весьма распространенным явлением в рабовладельческих государствах являлось также обеспечение увечных воинов, получивших увечье в ходе боев, которые награждались земельными наделами.

Вместе с тем ни в период первобытно — общинного строя, ни в период рабовладения ни один из существовавших прообразов современного социального обеспечения не был формально закреплен в каком-либо правовом источнике.

Лишь в эпоху развития феодальных отношений появляются правовые акты, относящиеся к вопросам социального обеспечения.

 

В России первым таким источником явилось Соборное уложение 1649 г., которое содержало большее количество статей, посвященных социальному обеспечению. В нем закреплялось право дворян на получение прожитка, т.е. часть поместья, в случае увечья. В период царствования Елизаветы получили распространение «приходы», которые осуществляли попечение инвалидов за счет специального налога в пользу бедных.

С развитием цехового производства в России появляется так называемое «цеховое страхование». Суть его состояла в обеспечении ремесленников в случае их болезни, инвалидности, производственного увечья. Однако средства на такое обеспечение образовывались за счет взносов самих ремесленных рабочих, поэтому его нельзя было назвать социальным.

Иванова Р.И., исследуя историю развития социального обеспечения, справедливо подчеркивает, что при рабовладельческом и феодальном способах производства, несмотря на определенные различия между разными формами материального обеспечения (кроме самопомощи), социально-правовую сущность их составили доброхотство, облагодетельствование, основанные на пожертвовании частных лиц, хозяина-рабовладельца или феодала, родственных связях либо на вспомоществовании государства.¹

Даже материальное обеспечение, выступающее как право-привилегия имущих слоев населения, было не обязанностью государства, а милостью царя, императора. Несмотря на то, что предоставление средств существования было в ряде случаев формально закреплено в правовых источниках, ни один из них не обеспечивал права на безусловное получение содержания.

В России, как и в других зарубежных странах, возникновение государственного обеспечения связано с развитием буржуазных отношений. Формирование этих буржуазных отношений привело к возникновению объективной необходимости в организации государственной системы защиты наемных работников от социального риска утраты заработка служившего для них основным источником средств существования, поскольку негосударственные (частные) системы страхования и действовавшие формы благотворительности решить эту задачу не могли.

Наиболее частыми причинами утраты заработка являлись несчастные случаи на производстве и профессиональные заболевания. Поэтому первым видом выплат по государственному социальному страхованию стали пособия в связи с трудовым увечьем и болезнью.

Инициатива принятия соответствующего законодательства принадлежала Германии (Закон «О страховании от несчастных случаев на производстве» 1881г., Закон «Об обязательном государственном страховании на случай болезни» 1883г. и другие). За Германией последовали другие страны Европы, в том числе и Россия.

В 1901 г. в России утверждены Временные правила о пенсиях рабочим казенных горных заводов и рудников, утратившим трудоспособность. В 1903 г. был принят Закон «О вознаграждении потерпевших рабочих вследствие несчастных случаев». По существу этот Закон устанавливал не право рабочих на материальное обеспечение в связи с несчастным случаем на производстве, а вводил особую ответственность работодателей, базирующуюся на гражданско-правовых началах. Работодатель освобождался от ответственности при наличии умысла или грубой неосторожности пострадавшего. Однако назначаемая в связи с трудовым увечьем компенсация называлась пенсией.

Следующим крупным шагом на пути формирования государственной системы социального страхования явилось принятие 23 июня 1912 г. целого ряда законов: «О страховании рабочих от несчастных случаев на производстве», «Об обеспечении рабочих на случай болезни», «Об утверждении Совета по делам страхования рабочих» и другие.

Закон «О страховании рабочих от несчастных случаев на производстве» во многом также строился на гражданско-правовых принципах, но он был уже посвящен собственно страхованию, а не индивидуальной ответственности работодателя. Закон имел ограниченную сферу действия. Фактически Закон охватывал примерно 15 процентов общего числа рабочих России. По этому Закону вознаграждение выплачивалось лишь с 14 недели после несчастного случая в размере не более 2/3 годового содержания в зависимости от степени утраты трудоспособности. В меньшем размере вознаграждение назначалось, если несчастный случай произошел в результате грубой неосторожности самого потерпевшего.

Социальное обеспечение низших служивших людей осуществлялось согласно «Правилам о мерах призрения низших чинов и их семейств» от 23 июня 1912 г. через «смирительные» кассы (создавались за счет взносов самих чиновников) назначалась пенсия в размере трех рублей в месяц в случае увольнения в связи с неспособностью к службе из-за полной инвалидности и при отсутствии средств к существованию.

Закон «Об обеспечении работника на случай болезни» от 23 июня 1912 г. установил право рабочих на следующие виды врачебной помощи: первоначальная помощь, амбулаторное лечение, больничное лечение не более четырех месяцев, включающее содержание больных, бесплатную выдачу лекарств и медицинских принадлежностей с оплатой через больничные кассы за счет взносов их членов. Поэтому фактически ее могли получать лишь члены больничных касс, т.е. всего одна четверть рабочих России.

Таким образом, в этот период в России буржуазия старается по-прежнему переложить на плечи самих работников бремя их содержания в случае инвалидности, увечья. До революции 1917 г. пенсионным обеспечением, пособиями по временной нетрудоспособности охватывалось не все население, а лишь отдельная его часть, как правило, это были рабочие тех производств, где наиболее часто имел место производственный травматизм, несчастные случаи, случаи массовой гибели людей и единой государственной системы социального страхования в России еще не существовало.

В начале 20 века вопросы оказания рабочим бесплатной медицинской помощи и выплаты пенсий и пособий при заболеваниях и травмах на производстве стояли очень остро. При проведении забастовок и митингов в России большевики выдвигали требования о создании государственной системы социального страхования рабочих.

Законодательство 1912 г. в определенной степени было направлено на смягчение ситуации. Однако первая мировая война приостановила ее реализацию.

В январе 1912 г., т.е. еще до принятия указанных выше законов о страховании, Шестая (Пражская) Всероссийская конференция РСДРП выразила критическое отношение к думскому законопроекту о государственном страховании рабочих и приняла свою страховую программу. Эта программа строилась на следующих принципах: социальное страхование должно обеспечивать рабочих во всех случаях утраты ими трудоспособности (увечье, болезнь, инвалидность), а также охватывать всех лиц наемного труда; все застрахованные должны вознаграждаться по принципу возмещения полного заработка, причем все расходы по страхованию должны падать на предпринимателей и государство; всеми видами страхования должны ведать единые страховые организации. Все последующее законодательство о социальном обеспечении в СССР развивалось на основе этих принципов.

Сразу же после Октябрьской революции 1917г. правительство приступило к выполнению основных положений страховой программы, утвержденных на Пражской конференции РСДРС (б).

С 1917 г. по 1922 г. было принято около ста Декретов и распоряжений в области социального обеспечения. Эти нормативные акты заложили фундамент для организации государственной системы социального обеспечения советского типа, предназначенной для трудящихся, которые никогда не эксплуатировали чужого труда и не имели иных источников средств существования, кроме вознаграждения за труд, а также на красноармейцев и членов их семей.

«Положение о социальном обеспечении» от 31 октября 1918 г. устанавливало для них следующие виды материального обеспечения и услуг: пособия по временной нетрудоспособности, пенсии по инвалидности, медицинская помощь, протезирование и другие виды социальной помощи.¹

В первые годы советской власти социальной защитой пользовались в основном военнослужащие и члены их семей.

Социальное обеспечение крестьян не вошло в государственную систему и осуществлялось за счет средств организаций крестьянской взаимопомощи. «Положение о крестьянских обществах взаимопомощи» от 28 сентября 1924 г. обязывало их «предоставлять обеспечение семьям военнослужащих, инвалидам, и содействовать государственным органам в оборудовании, содержании и снабжении находящихся в районе действия общества инвалидных учреждений, больниц, … бесплатных столовых… и т.п., а при возможности открывать и содержать таковые собственными средствами…»².

Декрет «О страховании на случай болезни» от 22 декабря 1917 г. предусматривал назначение пособий в случаях болезни, смерти работника, а также предоставление следующих видов бесплатной врачебной помощи: первая помощь, амбулаторное лечение, лечение на дому, коечное лечение с полным содержанием, санаторное и курортное лечение.

20 ноября 1917 г. СНК издал Декрет о бесплатной передаче больничным кассам всех лечебных учреждений предприятий.³

7 августа 1918 г. Декретом СНК было введено пенсионное обеспечение по инвалидности солдат Рабоче-крестьянской красной Армии.⁴

Согласно Постановлению СНК от 24 января 1922 г. «О курортном лечении трудящихся и об эксплуатации курортов» все курорты были разделены на категории общегосударственного и местного значения.⁵ Государство пыталось разрешить проблему очередности и поэтому широкое распространение получило санаторно-курортное лечение, предполагаемое сочетание отдыха с лечебно-оздоровительными процедурами.

Путевки на курорты общегосударственного значения предоставлялись бесплатно рабочим и служащим государственных предприятий и учреждений, красноармейцам, детям, инвалидам войны и труда.

Таким образом, в первых Декретах о социальном страховании и обеспечении излагались главным образом программные положения политики государства по этим вопросам, т.к. гарантировать реальное обеспечение граждан в размерах и формах, провозглашаемых декретами, молодое советское государство в то время, естественно, еще не могло. Вместе с тем в 1917-1922 гг. было издано новое законодательство о социальном обеспечении и страховании. В изданных декретах прослеживалась линия государства на установление единых страховых законов для всех трудящихся. Другим направлением политики государства при издании нормативных актов по социальному обеспечению и страхованию являлось стремление к комплексным законам, которые охватывали бы сразу несколько видов обеспечения, регулирующим все вопросы, касающиеся обеспечения граждан тем или иным видом социального обеспечения и страхования.

Новый этап развития права социального обеспечения в области обеспечения инвалидов связан с образованием СССР и принятием Конституции СССР 1924 г.

Уже в распоряжении Наркомздрава и Наркомтруда РСФСР от 19 апреля 1924 г. «О порядке снабжения застрахованных протезами и ортопедическими аппаратами» было установлено право на бесплатное протезирование и снабжение ортопедическими предметами в порядке очередности всех застрахованных, членов их семей, получающих пенсию из фонда социального страхования.¹

В 1930 г. была поставлена задача расширить сеть инвалидных домов до пределов «полного охвата помещением в дома инвалидов всех совершенно лишенных трудоспособности и, в первую очередь, инвалидов гражданской войны и членов семей погибших на войне, а также беспризорных одиноких инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе»².

В числе важнейших прав статья 120 Конституции СССР 1936 г. устанавливала право на материальное обеспечение: «Граждане СССР имеют право на материальное обеспечение… в случае потери трудоспособности, болезни»¹.

На основе провозглашенного Конституцией равенства прав всех граждан СССР пенсии по инвалидности стали назначаться служащим на тех же условиях, что и рабочим. Это явилось отличительной особенностью Конституции 1936 г. по сравнению с ранее действующими нормативными актами.

Таким образом, к началу Великой Отечественной войны была создана система социального обеспечения советского типа, охватывавшая всех трудящихся (рабочих, служащих, интеллигенцию) во всех случаях утраты ими заработка. Однако полного возмещения заработка достигнуть не удалось, т.к. государство располагало мизерным бюджетом. В период Великой Отечественной войны издание нормативных актов в области социального обеспечения инвалидов было приостановлено. После Великой Отечественной войны работа по совершенствованию законодательства в этой области началась вновь.

5 февраля 1955 г. Президиум ВЦСПС утвердил Положение «О порядке назначения и выплаты пособий по государственному социальному страхованию».²

Завершением создания целостной системы социального обеспечения граждан явилось распространение социального страхования (в частности: получение пособий по временной нетрудоспособности, путевок в санатории, дома отдыха и других видов социального страхования) и пенсионного обеспечения по инвалидности на колхозников. Финансирование шло за счет средств централизованного союзного фонда социального обеспечения колхозников, созданного в 1969 г.

Постановлением ЦК КПСС и СМ СССР от 26 сентября 1967 г. «О мероприятиях по дальнейшему повышению благосостояния советского народа» был введен новый вид пособий — инвалидам с детства 1-ой и 2-ой групп, достигшим 16-летнего возраста.

Таким образом, развитие законодательства о социальном обеспечении в отношении нетрудоспособных граждан шло постепенно в зависимости от провозглашаемых политических целей и экономических возможностей страны, по пути образования единой системы норм о пенсионном обеспечении, совершенствования правил определения среднего заработка для назначения пособий, улучшении законодательства о медицинском обслуживании и лечении.

Принятая в 1977 г. Конституция СССР закрепила право граждан СССР на материальное обеспечение в случае болезни, полной или частичной утрате трудоспособности. Более того, в Конституции устанавливались организационные и юридические гарантии осуществления этого права.

Довольно интенсивно развивалась в этот период система социальной реабилитации для инвалидов (от домов-интернатов до трудоустройства, обеспечения транспортными средствами, протезирования). Отдельные категории граждан приобретали право на различные льготы — по обеспечению лекарственными препаратами, оплате проезда на транспорте, санаторно-курортному лечению, оплате коммунальных услуг, бесплатному предоставлению автомобиля и т.д.

Таким образом, на момент распада СССР сформировались практически все основные виды социального обеспечения граждан, которые продолжают развиваться в новой России с учетом изменившейся социально-экономической ситуации, новых социальных приоритетов, перспектив социального развития на ближайшие годы, не отступая от позитивных начал, заложенных прежним законодательством о социальном обеспечении. В условиях формирования

 

Российской государственности существенно меняются подходы к социальному обеспечению граждан.

Новый этап развития социального обеспечения начался с принятия 20 ноября 1990 г. Закона РФ «О государственных пенсиях в РФ».¹

В институте пенсий по инвалидности появился новый вид пенсий – пенсии по инвалидности вследствие военной травмы.

Коренным образом были изменены условия назначения пенсий и порядок определения их размеров. Так, размеры пенсий по инвалидности увязывались со стоимостью жизни и оплатой труда.

В настоящее время система социального обеспечения России переживает переходный период. С 1993 г. начинает создаваться реальная база для закрепления права граждан РФ на охрану здоровья.

Конституция РФ 1993 г. заложила основу для реформы социального обеспечения. Глава 2 «Права и свободы человека и гражданина» статья 39 Конституции РФ – гарантирует каждому нуждающемуся социальное обеспечение по инвалидности.

С момента формирования новой системы социального обеспечения, основу которой заложила Конституция РФ 1993 г., вышли новые законодательные акты такие как: Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» от 22.07.93 г., ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.95 г., ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в РФ» от 15.11.95 г., «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.95 г., а также другие документы в области социального обеспечения, в стране создана Государственная служба медико-социальной экспертизы, существенно изменились наши представления на инвалидность, сущность и содержание самой медико-социальной экспертизы, а также увеличился объем прав и льгот, предоставляемых инвалидам.

Однако, несмотря на такое бурное развитие, законодательство о социальном обеспечении в отношении инвалидов до сих пор, к сожалению, не соответствует должным образом реалиям сегодняшнего дня и поэтому назрела необходимость в его реформировании и более глубоком воплощении в жизнь прав и льгот инвалидов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. КОНСТИТУЦИОННОЕ ПРАВО НА СОЦИАЛЬНУЮ ЗАЩИТУ ИНВАЛИДОВ: СОДЕРЖАНИЕ И СТРУКТУРА

 

Инвалидность, как бы ее ни определять, известна в любом обществе, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов.

В течение последних 30 лет в мире сложились устойчивые тенденции и механизмы формирования такой политики, поддержки правительствами различных стран разработки подходов к решению проблем этой социальной группы и оказания помощи государственным и общественным институтам в определении и реализации политики, адресованной инвалидам.

Государство отвечает за устранение условий, ведущих к инвалидности, и решение вопросов, связанных с последствиями инвалидности. Государство обеспечивает инвалидам возможность достигнуть одинакового со своими согражданами уровня жизни, в том числе в сфере доходов, образования, занятости, здравоохранения, участия в общественной жизни. Инвалиды имеют право жить в социуме, общество порицает изоляцию инвалидов. Для этого общество стремится сформировать условия независимой жизни инвалидов (самообеспечение, самодостаточность в повседневной жизни, безбарьерная среда)¹.

За инвалидами признаются права и обязанности граждан данного общества. В компетенции государства находятся способы признания, обеспечения и реализации прав и обязанностей инвалидов как членов общества. Государство стремится к равнодоступности мер социальной политики в отношении инвалидов на всей территории страны, независимо от того, где проживает инвалид (в сельской или городской местности, столице или провинции). При реализации политики в отношении инвалидов должны учитываться особенности индивида или групп инвалидов: все инвалиды в силу специфики своего заболевания находятся в разных стартовых условиях, и для обеспечения прав и обязанностей граждан страны в отношении каждой группы инвалидов проводится свой комплекс мероприятий.

Государственная политика в настоящее время остается основным публичным механизмом в определении, категоризации и легализации инвалидности и продолжает быть существенным элементом в конструировании и поддержании зависимого статуса людей с ограниченными возможностями. В этом смысле положение людей с инвалидностью в ряде стран связано с недостаточно развитым и не всегда эффективным правовым контекстом в части предусмотренных механизмов реализации соответствующего законодательства и ответственности за его исполнение.

В российских дебатах о социальной политике в отношении инвалидов наряду с одобрением и принятием идей интеграции ставится вопрос о затратах и выгодах, а качество и спектр существующих мер социальной защиты пока остается второстепенным вопросом. В социальном законодательстве и программах содержатся необходимые требования доступности и интеграции, однако на практике далеко не всегда можно говорить о готовности и возможности обеспечивать заявленное и достигать обозначенных целей.

Системы социальной защиты инвалидов, сложившиеся в развитых странах включают в себя ряд взаимосвязанных элементов, отражаемых в нормативном закреплении прав инвалидов, прав и обязанностей государственных органов, общественных и благотворительных организаций, форм и методов их деятельности в этой сфере¹.

Государственная политика, проводимая в разных странах по отношению к инвалидам, весьма существенно разнится. Диапазон основных предположений относительно характера недееспособности и спектр социальной проблематики инвалидности отражают разнообразие социальных, культурных и политических условий. Из всех можно назвать одну центральную проблему, общую для многих современных государств.

Современная маргинализация инвалидов по-прежнему связана с «измерением» ценности человека на основании способности трудиться и не быть иждивенцем. Однако вопрос заключается не только и не всегда в том, что инвалид не может выполнять работу физически, но часто в том, что на производственные системы (фабрики, заводы, рабочие места) накладываются дополнительные обязательства и требования гибких методов работы, решения вопросов, связанных с ритмами и порядком труда человека с ограниченными возможностями.

Здесь пересекаются интересы рынка и государства. Работодателю зачастую удобнее осуществлять благотворительность и вспомоществование, чем изменять условия труда в соответствии с индивидуальными потребностями работника. А система социальной защиты в современных капиталистических государствах в большей степени управляется категориями рыночной полезности человека.

В рассуждениях о положении инвалидов неадекватными выглядят как позиция патернализма, формирующая иждивенческие настроения, так и позиция невмешательства: «сумей сам продать себя на рынке труда». Политика социальной поддержки инвалидов должна строиться на платформе создания условий для равного участия людей с ограниченными возможностями в жизни общества. Организация доступности окружающей среды для инвалидов предполагает вслед за признанием таких прав организацию эффективного рынка услуг, где инвалиды все более и более представляются как потребители, имеющие специфические требования, спрос на определенные товары, услуги и доступные здания.

Принципиальные новации введенные в статье 2 ФЗ-181 «Понятие социальной защиты инвалидов» принятым в 2004 г. ФЗ-122, в которой слова «социальных и» исключены, после слов «правовых мер» проведено дополнение словами «и мер социальной поддержки». Также эта статья дополнена частью второй следующего содержания: «Социальная поддержка инвалидов — система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.»

Согласно указанным изменениям, статья 2 ФЗ-181 «Понятие социальной защиты инвалидов» в новой редакции дает следующие определения: «Социальная защита инвалидов — система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. Социальная поддержка инвалидов — система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.»

В новой редакции статья 2 становится основополагающей, так как в ней заложены новые принципы государственной политики социальной защиты инвалидов.

Под исключенными социальными мерами ранее в научной литературе и нормативно правовых документах (в том числе международных, в которых естественно сохраняются прежние нормы) подразумевался комплекс мер, ориентированных на социализацию и интеграцию инвалидов. Разнообразные меры с применением специальных технологий осуществлялись специалистами в данной области и достаточно большим числом специального назначения учреждений. Кроме того, предусматривались разнообразные виды деятельности по просвещению общества о возможностях инвалидов, содействию волонтерских движений и другие.

Социальная поддержка в действующих нормативно-правовых документах имеет следующее определение: «Социальная поддержка — это одноразовые и (или) эпизодические мероприятия кратковременного характера при отсутствии признаков социальной недостаточности» (Классификации и временные критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы. Утверждены Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 1997 г. № 130).

Определение социальной поддержки, представленное в новой редакции статьи 2, включает систему мер, обеспечивающих социальные гарантии, не раскрывая какие-либо иные характеристики мер. Это позволяет считать, что такие характеристики соответствуют определению, которое дано в указанном выше документе № 130. Таким образом становится оправданным и исключение социальных мер, поскольку достигнуть социализации и интеграции одноразовыми и эпизодическими мероприятиями кратковременного характера невозможно. Как невозможно такими мерами и создание инвалидам равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества. Эта фраза о равных возможностях, сохранившаяся в новой редакции статьи, становится декларацией.

В статье 4 в пункте 6 слово «государственных», слова «социальные услуги» и слова «и иные» исключены, а пункты 10 и 11 изложены в следующей редакции:

«10) утверждение и финансирование федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду;

11) создание федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, осуществление контроля за их деятельностью».

Пункты 12, 15, 17 и 18 признаны утратившими силу.

Соответственно внесенным изменениям статьей 4 определена компетенция федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов.

Согласно концепции равного гражданства, люди с ограниченными возможностями оцениваются не как лица с «остаточной трудоспоспобностью», а в качестве достойных граждан, будучи потребителями специальных, специфических услуг и товаров. Такое смещение акцентов способствует отказу от отношения к инвалидам как к «поврежденным» и формирование взгляда на них как на людей с особыми, дополнительными потребностями.

Вместе с тем инвалид не представляет собой лишь пассивного потребителя товаров и услуг. Если общество стремится интегрировать инвалидов, это предполагает процессы повышения их статуса в социально-экономических, рыночных отношениях.

Современная российская социальная политика не формирует иждивенческих позиций, ориентируя инвалидов на активную позицию в отношении занятости, независимой жизни, однако пока еще в полной мере не действуют механизмы пресечения дискриминации и произвола работодателей в отношении инвалидов. Такие дискриминационные действия оправдываются ими требованиями рыночной экономики, а прецедентов восстановления справедливости и вынесения наказания за нарушение конституционных гарантий пока явно недостаточно.

Вот почему современным специалистам, занятым в системе социального обслуживания, необходимо владеть нормативно-правовой базой работы с инвалидами, а также знать механизмы ее применения и уметь добиваться законодательных гарантий, привлекая юристов и активистов общественных организаций для того, чтобы защитить тех, чьи права ущемляются.

 

 

2.1. Органы, осуществляющие социальную защиту инвалидов в Российской Федерации

 

Социальная забота о трудоустройстве и быте инвалидов невозможна без управленческих органов. Они существуют, на всех уровнях государственного управления. В Государственной Думе Федерального Собрания Российской. Федерации имеется несколько комитетов, которые в большей или меньшей мере занимаются проблемами инвалидов, комитет до труду и социальной политике, комитет по делам ветеранов, комитет по охране здоровья, комитет по делам женщин, семьи и молодежи. В Совете Федерации Федерального Собрания России также имеется комитет по социальной политике, одной из главных, функций которого является социальная защита населения. Составная часть этого комитета — управление по делам инвалидов. В республиках, краях, областях страны, функционируют, управления дедами, инвалидов, соответствующие центральным органам. Во всех административных округах также действуют комиссии, отделы, управления по делам, инвалидов.

Социальная поддержка инвалидов регулируется статьей 63 ФЗ-122, согласно которой внесены многочисленные изменения в Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ¹. Эти изменения затрагивают практически все статьи 181-ФЗ (далее ФЗ-181) и имеют принципиальный характер, так как не только вносят те или иные методические и терминологические коррективы, а меняют принципы, содержание социальной защиты инвалидов и инфраструктуру ранее действовавших институтов в этой области.

Преамбула ФЗ-181 дополнена абзацем следующего содержания: «Предусмотренные настоящим Федеральным законом меры социальной защиты инвалидов являются расходными обязательствами Российской Федерации, за исключением мер социальной поддержки и социального обслуживания, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации». Этим дополнением проведено разграничение расходных обязательств и, тем самым, разграничение федеральных полномочий и полномочий субъектов Федерации относительно мер социальной защиты инвалидов.

В части четвертой статьи 1 слова «Государственной службой» заменены словами «федеральным учреждением». Это не просто замена слов, а основа реформы института медико-социальной экспертизы. Согласно новому положению, признание лица инвалидом будут осуществлять вместо ранее действовавшей Государственной службы медико-социальной экспертизы федеральные учреждения медико-социальной экспертизы. Государственная служба медико-социальной экспертизы состояла из сети учреждений, к которым относились бюро медико-социальной экспертизы и главные бюро медико-социальной экспертизы (Примерное положение об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы. Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. № 956 с дополнениями и изменениями, внесенными постановлением Правительства Российской Федерации от 26 октября 2000 г. № 820.). Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) были частью системы органов соцзащиты субъектов и функционировали в системе органов социальной защиты муниципального и регионального уровней. Федеральный статус учреждений потребует определения и исполнения соответствующих полномочий и функций, а также финансирования деятельности нового типа учреждений за счет расходных обязательств Российской Федерации. Следовательно, должны быть пересмотрены все многочисленные документы, регулирующие медико-социальную экспертизу и деятельность учреждений, ее осуществляющих.

В современной редакции статьи 4 к ведению федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов относятся:

определение государственной политики в отношении инвалидов;

принятие федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации о социальной защите инвалидов (в том числе регулирующих порядок и условия предоставления инвалидам единого федерального минимума мер социальной защиты); контроль за исполнением законодательства Российской Федерации о социальной защите инвалидов;

заключение международных договоров (соглашений) Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов;

установление общих принципов организации и осуществления медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов;

определение критериев, установление условий для признания лица инвалидом;

установление стандартов на технические средства реабилитации, средства связи и информатики, установление норм и правил, обеспечивающих доступность для инвалидов среды жизнедеятельности;

определение соответствующих сертификационных требований;

установление порядка аккредитации организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих деятельность в области реабилитации инвалидов;

осуществление аккредитации предприятий, учреждений и организаций, находящихся в федеральной собственности, осуществляющих деятельность в области реабилитации инвалидов;

разработка и реализация федеральных целевых программ в области социальной защиты инвалидов, контроль за их исполнением;

утверждение и финансирование федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду;

создание федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, осуществление контроля за их деятельностью;

координация научных исследований, финансирование научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по проблемам инвалидности и инвалидов;

разработка методических документов по вопросам социальной защиты инвалидов;

содействие в работе всероссийских общественных объединений инвалидов и оказание им помощи;

формирование показателей федерального бюджета по расходам на социальную защиту инвалидов;

установление единой системы учета инвалидов в Российской Федерации, в том числе детей-инвалидов, и организация на основе этой системы статистического наблюдения за социально-экономическим положением инвалидов и их демографическим составом;

В предыдущей редакции пункта 6 данной статьи устанавливаемые стандарты имели статус государственных, что подразумевало не только их обязательность для заинтересованных в производстве и реализации указанных товаров и услуг субъектов на всей территории Российской Федерации, но и определенную процедуру стандартизации. Упразднение этого статуса без альтернативной замены организационного порядка стандартизации и определения ответственности конкретизированных в законе субъектов в их соблюдении делает бессмысленным само введение стандартов. Исключение слов «социальные услуги» представляется объективным и необходимым. Поскольку в действующих нормативно-правовых документах такие услуги практически включали весь спектр услуг в сферах образования, медицинского обслуживания, реабилитации и многочисленных других. Такая неопределенность для нормативно-правового обеспечения управленческой деятельности и реализации прав инвалидов не представляла полезности. Эта терминология находит применение в теоретико-методологических конструкциях.

В современной редакции статьи, учитывая пункт 10, эта деятельность признана компетенцией федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов.

Путем внесенных поправок исключены ранее входившие в компетенцию федеральных органов власти утверждение и финансирование федеральных базовых программ реабилитации инвалидов. Однако, несмотря на разное, в управленческих технологиях, значение слов «перечень» и «программа», в прежней редакции данной статьи они совпадали.

В статье 10 ФЗ-184 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» было дано следующее определение: «Федеральная базовая программа реабилитации инвалидов — гарантированный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалидам». Таким образом, по сути никаких изменений не произошло.

Новой функцией федеральных органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов, согласно статье 11, стало создание федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, осуществление контроля за их деятельностью. Прежняя функция по созданию объектов реабилитационной индустрии, находящихся в федеральной собственности, и управлению ими упразднена.

Также из компетенции федеральных государственных органов власти изъяты определение перечня специальностей работников, занятых в области медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, организация подготовки кадров в этой области и установление квот рабочих мест для инвалидов.

Упразднено право на установление федеральных льгот, в том числе по налогообложению, организациям независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, которые инвестируют средства в сферу социальной защиты инвалидов, производят специальные промышленные товары, технические средства и приспособления для инвалидов, предоставляют услуги инвалидам, а также общественным объединениям инвалидов и находящимся в их собственности предприятиям, учреждениям, организациям, хозяйственным товариществам и обществам, уставный капитал которых состоит из вклада общественного объединения инвалидов. Кроме того, в соответствии с внесенными поправками упразднены права федеральных государственных органов власти на установление федеральных льгот отдельным категориям инвалидов.

В статье 5 по ряду позиций изменена, а по некоторым аспектам уточнена, терминология в части первой в абзаце первом и в пункте 4. Пункты 2, 6, 7, 13, 14 и 15 этой части статьи признаны утратившими силу. Часть вторая статьи 5 признана утратившей силу. С учетом указанных изменений определена компетенция органов государственной власти субъектов Российской Федерации. Она вследствие внесенных изменений существенно сужена, и в новой редакции ст. 5 к ведению органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области социальной защиты и социальной поддержки инвалидов относятся:

реализация государственной политики в отношении инвалидов на территориях субъектов Российской Федерации;

определение приоритетов в осуществлении социальной политики в отношении инвалидов на территориях субъектов Российской Федерации с учетом уровня социально-экономического развития территории субъекта Российской Федерации;

создание предприятий, учреждений и организаций Государственной службы реабилитационной индустрии, осуществление контроля за их деятельностью;

аккредитация предприятий, учреждений и организаций, находящихся в собственности субъектов Российской Федерации, осуществляющих деятельность в области реабилитации инвалидов;

создание и управление объектами в области социальной зашиты инвалидов, находящимися в ведении субъектов Российской Федерации;

организация и координация деятельности по подготовке кадров в области социальной защиты инвалидов;

координация и финансирование научных исследований, научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ в области социальной защиты инвалидов;

разработка в пределах своей компетенции методических документов по вопросам социальной защиты инвалидов;

содействие в работе и оказание помощи общественным объединениям инвалидов на территориях субъектов Российской Федерации.

Из компетенции органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов исключены:

принятие законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации о социальной защите инвалидов и, соответственно, контроль за их исполнением;

участие в реализации федеральных программ в области социальной защиты инвалидов, разработка и финансирование региональных программ в указанной области;

утверждение и финансирование перечня реабилитационных мероприятий, осуществляемых на территориях субъектов Российской Федерации, с учетом социально-экономических, климатических и иных особенностей в дополнение к федеральным базовым программам реабилитации инвалидов;

установление льгот, в том числе по налогообложению, организациям независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, инвестирующим средства в сферу социальной защиты инвалидов, производящим специальные промышленные товары, технические средства и приспособления для инвалидов, предоставляющим услуги инвалидам, а также общественным объединениям инвалидов и находящимся в их собственности предприятиям, учреждениям, организациям, хозяйственным товариществам и обществам, уставный капитал которых состоит из вклада общественного объединения инвалидов;

установление льгот инвалидам или отдельным категориям инвалидов на территориях субъектов Российской Федерации за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации;

формирование бюджетов субъектов Российской Федерации в части расходов на социальную защиту инвалидов. Федеральные органы государственной власти и органы государственной власти субъектов Российской Федерации могут по согласованию передавать друг другу часть своих полномочий в области социальной защиты инвалидов.

В новой редакции статьи 8 происходит упорядочение терминологии, в том числе в названии учреждений, которые будут осуществлять медико-социальную экспертизу. Также указывается без уточнения статуса структуры, что федеральные учреждения медико-социальной экспертизы становятся подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации. Ранее Государственная служба медико-социальной экспертизы входила в систему (структуру) органов социальной защиты населения Российской Федерации.

Упразднено положение о том, что медицинские услуги при оформлении граждан для освидетельствования в учреждениях Государственной службы медико-социальной экспертизы, реабилитационные мероприятия включаются в федеральную базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации и финансируются из федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Такая постановка вопроса при отсутствии определения нового механизма оформления граждан для медико-социального экспертного освидетельствования будет иметь негативные последствия, поскольку разрушит сложившуюся систему достаточно трудоемкого процесса, необходимого для объективизации принимаемых решений специалистами, осуществляющими экспертизу.

Исключение из пункта 5 слов «лиц, пол учивших трудовое увечье или профессиональное заболевание» обусловлено тем, что применительно к этим лицам правовое регулирование осуществляется иным законом.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагается установление, а не, как ранее, определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты. Данное изменение нуждается в пояснении, однако оно не дано. Обращает внимание, что эти учреждения не будут заниматься установлением потребностей в мерах социальной поддержки, хотя в отношении инвалидов это было бы необходимо, поскольку ограничения их жизнедеятельности существенно отличаются при разных вилах нарушения функций.

Кроме вышеуказанных функций, на федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются:

разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

изучение уровня и причин инвалидности населения;

участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-социальной реабилитации и социальной защиты инвалидов;

определение степени утраты профессиональной трудоспособности;

определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Помимо, государственных органов управления имеются и ведомственные управленческие, подразделения, занимающиеся делами инвалидов. Во многих поликлиниках работают специальные врачи, как правило, в ранге заместителей главных врачей поликлиник, которые дают заключения и оформляют документы на представление граждан к инвалидности в органы социального обеспечения. Во всех администрациях округов и районов созданы специальные медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК), которые принимают окончательное решение об инвалидности людей, определяют группы инвалидности, выписывают документы (справки), служащие юридическим основанием для оформления инвалидности.

Наконец, в системе социального обеспечения действуют управления, отделы, сектора, которые назначают пенсию по инвалидности, следят за ее индексацией, перерасчетом сумм, переводом пенсий на трудовые сберегательные книжки или в почтовые отделения связи, обслуживают инвалидов на дому и т. д. Это — окружные, муниципальные, районные управления, куда ежедневно обращаются сотни клиентов и которые обслуживают десятки тысяч людей, нуждающихся в социальном обеспечении и поддержке.

Управленческие функции по делам инвалидов выполняют также органы министерств обороны, внутренних дел, безопасности, иностранных дел и др. Действуют всероссийские общества инвалидов, глухих, слепых, возглавляют которые правления, имеющие вертикальную управленческую структуру вплоть до специализированных предприятий.

Многоуровневая и многоаспектная система управления делами инвалидов в целом обеспечивает потребности этой специфической категории населения. Люди, занятые нелегким управленческим трудом, заслуживают большого уважения и благодарности. Однако это вовсе не означает, что в системе управления делами инвалидов все гладко, нет никаких проблем.

Одна из главных проблем — организация оформления инвалидности. О ней никак нельзя сказать, что она совершенна. Больной, едва передвигающийся человек, чтобы получить не бог весть какую пенсию, вынужден обходить десятки кабинетов, потратить немало времени в очередях.

Современная система оформления инвалидности и инвалидных дел нуждается в коренной перестройке. Думается, что она может быть сведена к минимуму учреждений: поликлиника (со МСЭКом) — муниципальный собес (с набором социальных служб) — магазин (аптека, завод по изготовлению специальных приборов и приспособлений). В обеспечении инвалидов должен действовать принцип — минимум инстанций, максимальное сосредоточение функций в одном месте. Инвалид — человек с ограниченными физическими и психическими возможностями. К нему должны проявлять снисхождение и милосердие все люди. В этом— проявление гуманности. И конечно, максимум гуманности требуется от лиц, которые обеспечивают условия достойного существования инвалидов.

Еще один управленческий аспект — организаторская работа с инвалидами. Сейчас можно услышать или прочитать: состоялся пробег инвалидов на колясках, открылась выставка художественно-прикладных работ инвалидов, прошел фестиваль творчества инвалидов, вышел сборник стихов инвалидов и т. д. Все эти мероприятия совершаются не сами собой. Они— результат больших организаторских усилий. Проведение таких мероприятий — поле приложения труда социальных работников. Нужно найти заинтересованных людей, организации, помещения, спонсоров, которые оплатили бы расходы, распространить рекламу, организовать продажу изделий и т. д. и т. п. Можно встретить немало примеров продуманной организации социальной защиты, оказания разносторонней помощи инвалидам.

В Москве создана и в целом успешно функционирует система социального обслуживания инвалидов и престарелых граждан. Свою работу органы социальной защиты населения строят в соответствии с ежегодно утверждаемой правительством Москвы «Программой социальной защиты граждан», которая включает в себя единые подходы к выявлению различных категорий граждан, нуждающихся в социальной поддержке, формы и виды социальной помощи с учетом реальных возможностей города.

Источниками финансирования социальных программ являются средства местного бюджета, отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по г. Москве, городского фонда социальной поддержки населения, благотворительных организаций и др.

Организационная структура социальной помощи нуждающимся в ней гражданам включает в себя: отделения социальной помощи на дому, центры социального обслуживания, отделения дневного (ночного) пребывания, отделения срочной социальной помощи. В деятельности этих структур значительный удельный, вес имеет работа именно с инвалидами.

Отделения социальной помощи на дому создаются специально
для категорий граждан с низкой степенью самообслуживания.
В 2004 г. в Москве действовало 623 отделения социальной помощи
на дому, которые обслуживали 74721 человека. Для сравнения —
в 1990г. такую помощь получали 30085 человек.    

В 1989 г. в Москве был всего один центр социального обслуживания, в конце 1995 г. их стало 54. Центры социального обслуживания выявляют нуждающихся в помощи, создают банки данных по различным категориям своих клиентов, оказывают медицинскую, социально-бытовую, консультативную, психологическую помощь, берут на себя заботу о быте одиноких и престарелых инвалидов.

В организационной структуре столичной системы социального обслуживания инвалидов и престарелых имеется 40 отделений дневного пребывания, которые в 1995 г. приняли 14730 человек.

В Москве действует 45 отделений срочной социальной помощи. За 1995 г. в этих отделениях оказана различная помощь 88 602 нуждающимся.

Существенную роль в комплексе мер по социальной поддержке имеет санаторное лечение. Престарелые граждане, включая инвалидов Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, инвалидов труда при первичном выходе на инвалидность, по российскому законодательству имеют право на получение один раз в два года бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение.

Реализация государственной политики в отношении инвалидов осуществляется через государственные структуры, неправительственные организации и общественные объединения.

Одним из эффективных механизмов реализации государственной политики в отношении инвалидов являются федеральные и региональные программы, выполнение которых призвано обеспечить необходимые условия для индивидуального развития и реализации возможностей людей с ограниченными возможностями. К таким программам относятся: «Разработка и производство технических средств реабилитации для обеспечения инвалидов», «Социальная поддержка инвалидов», «Дети России», «Дети-инвалиды» и др.

Заслуживает внимания опыт работы с инвалидами в Калужской области, где разработана специальная Программа профессиональной реабилитации и содействия занятости инвалидов. В программе представлен анализ и намечаются пути решения различных блоков проблем: численность и структура инвалидов; безработица среди инвалидов и занятость инвалидов в регионе; намерения инвалидов по трудоустройству; основные направления профреабилитационной работы; мероприятия по содействию занятости инвалидов.

В целевой программе реабилитации детей-инвалидов и членов их семей на базе Реабилитационного центра «Ивма» города Калуги представлены материалы по учебно-педагогической работе, направленной на помощь детям-инвалидам и их родителям. Основные цели и задачи Реабилитационного центра объединены в следующие блоки: информационный блок – создание благоприятной информационно-методической среды для обеспечения выживания, защиты и развития детей-инвалидов и их семей; учебно-педагогический блок, ориентированный на тезис ребенка-инвалида; «Помоги мне сделать все самому»; блок прагматической школы – предпрофессиональное обучение; по конкурентным специальностям, обучение надомному труду; блок медицинского оздоровления – создание, оздоровительных кабинетов традиционной медицины с разработкой систем и методов медицинского оздоровления детей-инвалидов, восстановление и компенсация нарушенных или утраченных функций организма; блок духовного развития.

Центр медико-социальной реабилитации в Курской области создан для детей, страдающих детским церебральным параличом и
другими нарушениями опорно-двигательного аппарата, дефектами
умственного и физического развития. Центр оказывает помощь
детям-инвалидам по медицинской, профессиональной, социальной
реабилитации. Центр медико-социальной реабилитации решает
широкий круг вопросов, включая обследование и уточнение диагноза; разработку индивидуальных программ реабилитации; проведение психокоррекции с установкой на активный образ жизни, труд, общение в семье, обществе с навыками самообслуживания; подбор детям вспомогательных средств передвижения и др.    

Программа социальной реабилитации детей в Санкт-Петербурге создана для детей-инвалидов с поражением спинного мозга (центральники), с ампутированными конечностями (опорники), слабовидящих и слабослышащих, слепых и глухих. Разработан проект Санкт-Петербургского Центра социальной реабилитации детей-инвалидов, действующего на стыке медицинских, инженерно-технических, педагогических и социальных проблем в рамках приоритетной муниципальной программы «Город и техника — детям-инвалидам».

В последнее время широкое распространение при оказании социальной помощи инвалидам приобретает объединение усилий государственных и общественных организаций. Органы социальной защиты и Служба милосердия Красного Креста действуют совместно в интересах инвалидов в ряде регионов России (Калужская, Московская, Астраханская обл.).

Направлениями совместной работы являются составление и реализация социальных программ и планов, проведение совместных мероприятий и коллегий, совещаний и семинаров с руководящими и практическими работниками, организация бригадной формы медико-социального обслуживания престарелых и инвалидов, создание комнат медико-социальной помощи, подготовка кадров и др. Комплексное обслуживание инвалидов позволяет увеличить не только число обслуживаемых, но и объем оказываемых услуг. При бригадной форме медико-социального обслуживания одновременно с услугами бытового характера медицинский социальный работник осуществляет мероприятия медицинского характера (перевязки, рекомендации и т. д.).

Во многих городах России (Екатеринбург, Ростов, Москва) организованы комнаты медико-социальной помощи, где медицинские сестры Красного Креста осуществляют мероприятия первичной медико-санитарной помощи, проводят несложные медицинские процедуры, обучают население уходу за больными; инвалидами и престарелыми. Кроме медико-социальной помощи, оказывают бытовые услуги: выдают напрокат предметы ухода за больными, транспортные средства, костыли и т. п.

К новым формам обслуживания престарелых, одиноких, инвалидов относятся так называемые поезда милосердия. Комплексная бригада формируется из числа работников социальной защиты, врачей различного профиля. Они оказывают медико-социальную помощь преимущественно людям, проживающим на отдаленных разъездах, небольших станциях, вдали от крупных городов или районных центров. Помощь оказывается медицинского, социального, бытового и другого характера. Одновременно оказывается и материальная помощь (продукты питания, промышленные товары, домашние аптечки с медикаментами и др.).    

Основные сферы жизнедеятельности человека— труд и быт. Здоровый человек приспосабливается к среде. Инвалидам же надо помочь в адаптации: чтобы они свободно могли дотянуться до станка и выполнять на нем производственные операции; могли сами, без посторонней помощи выехать из дому, посетить магазины, аптеки, кинотеатры, преодолев при этом и подъемы, и спуски, и переходы, и лестницы, и пороги, и многие другие препятствия; Необходимо, чтобы они чувствовали себя на равных со здоровыми людьми и на работе, и дома, и в общественных местах. Это и называется социальной помощью инвалидам, людям престарелого возраста — всем тем, кто неполноценен физически или психически.

 

2.2. Порядок установления инвалидности

 

Многие виды социального обеспечения и обслуживания предоставляются в связи с наступлением инвалидности.

Согласно п. 1.2. «Положения о признании лица инвалидом»,
утвержденного Постановлением Правительства РФ от 13 августа 1996 г.
№965¹ — признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-
социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния его здоровья
и степени ограничения жизнедеятельности на основе анализа клинико-
функциональных,    социально-бытовых, профессионально-трудовых,
психологических данных освидетельствуемого лица в соответствии с
классификациями и критериями, утверждаемыми Министерством социальной
защиты населения РФ и Министерством здравоохранения и медицинской
промышленности РФ.

Медико-социальная экспертиза — это определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Впервые понятие экспертизы появилось в 1912 г. Как государственная служба экспертиза стала функционировать в России с 1918 г., когда начал устанавливаться факт постоянной нетрудоспособности граждан. Бюро врачебно-трудовой экспертной комиссии находились в ведении социального обеспечения.

В 1924 г. было разработано и утверждено первое Положение о врачебно-трудовой экспертной комиссии (ВТЭК), в котором определялись критерии установления группы инвалидности. В 1942 г. было принято новое положение о ВТЭК, а в 1954 г. установлен новый подход в определении групп инвалидности.

Принятое в 1956 г. усовершенствованное положение о ВТЭК просуществовало до 1996 г. Основной его задачей было установление группы инвалидности. С 1963 г. в обязанности ВТЭК вменялась реабилитационная деятельность, которая сводилась исключительно к установлению профессиональной пригодности и трудоустройству инвалидов. Причем определение того, какую профессиональную деятельность освидетельствуемый может выполнять, основывалось на медицинских, а не на социально-биологических критериях.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.96 № 965 утверждено Положение об учреждении государственной службы медико-социальной экспертизы (МСЭ). В ее структуру входят бюро медико-социальной экспертизы и главное бюро медико-социальной экспертизы. К основным задачам этих учреждений относятся следующие:

-определение группы инвалидности, ее причин (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

— разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;

— формирование данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих;

— участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

Формирование сети бюро производится исходя из численности населения, проживающего на территории субъекта Российской Федерации, и числа освидетельствуемых в год граждан из расчета, как правило, одно учреждение на 70 — 90 тыс. человек при условии освидетельствования 1,8 — 2 тыс. человек в год. С учетом сложившихся социально-демографических, географических и других особенностей регионов бюро могут создаваться из расчета на иную численность населения и число освидетельствуемых в год граждан.

В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро общего профиля, специализированного профиля (психиатрического, онкологического, туберкулезного и пр.) и смешанного профиля.

Для проведения медико-социальной экспертизы лиц в возрасте до 18 лет могут образовываться бюро специализированного профиля.

В штатный норматив бюро МСЭ входят специалисты, принимающие экспертное решение (3 врача различных специальностей), а также, в отличие от ВТЭК, специалист по реабилитации, специалист по социальной работе и психолог. Кроме того, штатным расписанием предусматриваются должности старшей медицинской сестры, медицинского регистратора и шофера.

При необходимости в штатный норматив бюро могут быть введены врачи-педиатры, специалисты по функциональной диагностике, профориентации, эргономике, физиологии труда, педагог, сурдопереводчик и другие специалисты.

Районное бюро медико-социальной экспертизы решает следующие задачи:    

— определяет структуру и степень ограничения жизнедеятельности освидетельствуемых лиц и их реабилитационный потенциал;

— устанавливает факт наличия инвалидности, определяет группу, сроки и время наступления инвалидности;

— определяет степень утраты профессиональной трудоспособности работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, и необходимость осуществления дополнительных мер социальной защиты;

— определяет причинную связь смерти пострадавшего лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление льгот семье умершего;

— формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов;

— формирует банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу.

В штатный норматив главного бюро МСЭ (городского, областного, краевого) входят несколько составов специалистов, принимающих экспертное решение, группы специалистов по функциональной диагностике, профориентации и организации труда инвалидов, их социально-средовой адаптации, а также специалисты служб юридического консультирования и информационно-статистического обеспечения.

В состав специалистов, принимающих экспертное решение, входят не менее 4 врачей различных специальностей, специалисты по реабилитации разного профиля (в зависимости от потребности в экспертно-реабилитационной диагностике), специалисты по социальной работе и психологи.

В случае необходимости при главном бюро может быть создано стационарное отделение.

Главное бюро медико-социальной экспертизы решает следующие задачи:

— проводит медико-социальную экспертизу лиц, обжаловавших решения районных бюро, и в случае необоснованности этих решений отменяет их;

— проводит медико-социальную экспертизу граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения социальных методов обследования;

— формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов в случаях, требующих применения специальных методов обследования, а также контролирует их реализацию;

— формирует банк данных субъекта Российской Федерации о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на территории субъекта Российской Федерации, и представляет соответствующие сведения в орган социальной защиты населения субъекта Российской Федерации;

— оказывает консультативную помощь врачам-экспертам и другим специалистам бюро.

Медико-социальная экспертиза проводится по письменному заявлению больного с приложением направления из учреждения здравоохранения или органа социальной защиты населения, подтверждающего нарушение его здоровья. Направление из учреждения здравоохранения должно быть составлено врачами врачебно-консультативной комиссии федерального или муниципального лечебно-профилактического учреждения (ВКК ЛПУ) по месту постоянного проживания пациента. При отказе гражданину в выдаче направления на медико-социальную экспертизу учреждением здравоохранения или социальной защиты населения он может самостоятельно обратиться в бюро МСЭ и получить направление на медицинское обследование, необходимое для прохождения экспертизы. Лицу, признанному инвалидом той или иной группы, оформляются соответствующие юридические документы — пенсионное удостоверение или справка об инвалидности (для ребенка).

 

Медико-социальная экспертиза должна включать комплексное медицинское, психологическое, педагогическое и социальное обследование.

В заключении медико-социальной экспертизы на основе анализа клинико-функциональных, психологических, профессионально-трудовых и социально-бытовых данных каждого пациента должны быть отражены следующие сведения:

— категория и степень ограничения жизнедеятельности;

— данные о наличии группы и причины инвалидности;

— сроки переосвидетельствования;

— потребность в мерах социальной помощи и защиты;

— реабилитационный прогноз;

— рекомендации по медико-социальной реабилитации.

Медицинские критерии оценки состояния здоровья и функциональных нарушений основываются на четко разработанных схемах обследования пациентов: рентгенологических, лабораторных, эндоскопических, электрофизиологических и др. При каждом конкретном заболевании и освидетельствовании должны быть строго выполнены все необходимые обследования и правильно оформлены документы, т.е. медицинское заключение. В случаях, требующих применения сложных видов реабилитационно-экспертной диагностики, инвалид может быть направлен для разработки или коррекции ИПР в вышестоящее учреждение государственной службы МСЭ.

Для того чтобы составить полную картину о состоянии здоровья обследуемого, необходимо изучить не только медицинские показатели, но и особенности характера и поведения человека. Болезнь и инвалидность — это реальные трудности, под влиянием которых изменяется отношение к миру, к себе, окружающим людям.

Большое значение имеют личностные свойства, способность противостоять стрессам, адекватно реагировать на свою болезнь. Личностные деформации, психические расстройства (восприятия, внимания, памяти, эмоций, психомоторики) в зависимости от степени тяжести сами по себе могут вызывать нарушения жизнедеятельности.

Анализируются сохранность или нарушение профессионально-трудового статуса, профессиональные интересы и по ним выносится заключение. Интегрально профессионально-трудовой статус оценивается в зависимости от сохранности профессиональной трудоспособности при уменьшении объема трудовой деятельности, от утраты профессиональной трудоспособности при возможности работы по другой профессии в обычных производственных условиях, от возможности трудиться только в специально созданных условиях или констатируется факт полной утраты трудоспособности.

 

При анализе социально-бытовых факторов оцениваются деятельность инвалида в социуме, роль как гражданина, семейное положение и выполнение семейных обязанностей, жилищно-бытовые условия, материальное положение, наличие условий для социально-средовой адаптации и осуществления реабилитационных мероприятий, способность выполнения бытовой деятельности и ее зависимость от технических и вспомогательных средств, других лиц, способность к независимому проживанию. Наличие в семье других хронических больных или престарелых, также нуждающихся в уходе, лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркоманов, лиц с асоциальным поведением, особенно родителей, является свидетельством выраженной социальной недостаточности такой семьи.

Не менее важным является изучение психологического климата семьи инвалида, определение адекватности отношения к инвалиду со стороны близких людей, наличия возможностей обеспечения ухода. В оценке социальной недостаточности семьи ребенка-инвалида определяется способность родителей, в первую очередь матери, к адекватному воспитанию. Сюда включается умение матери осуществлять адекватный уход за ребенком, проводить лечебно-тренировочные процедуры, прививать ребенку навыки санитарии, гигиены, самообслуживания, оказывать помощь в учебе, вовлекать его в общество сверстников. Проявлением крайней социальной недостаточности семьи ребенка-инвалида является уход из нее отца.

Исходя из особенностей социальной недостаточности семьи человека с ограниченными возможностями, должны планироваться и осуществляться меры по социальной реабилитации как самого инвалида, так и его семьи.

Медико-социальная экспертиза осуществляется с использованием классификаций и критериев по признанию граждан инвалидами, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации¹.

Сам факт наличия какого-либо хронического заболевания, последствий травмы или физического дефекта еще не служит основанием для установления группы инвалидности. Она устанавливается лишь в тех случаях, когда последствия заболеваний или травм ведут к ограничению тех или иных сфер жизнедеятельности и обусловливают необходимость осуществления мер социальной защиты.

 

Основанием для установления группы инвалидности могут служить также следующие причины:

— частые и длительные больничные листы, т. е. необходимость длительного стационарного или амбулаторного лечения, обусловленного как остро возникшим, так и хронически текущим заболеванием;

— невозможность выполнять работу по своей профессии из-за нарастающих признаков хронически текущего заболевания;

— невозможность продолжать работу по своей специальности из-за острого эпизода болезни.

Таким образом, во всех случаях при решении вопроса об установлении группы инвалидности учитываются медицинские факторы (основное и сопутствующие заболевания, их характер и особенности), тип нарушения основных функций организма, профессия больного, его возраст, клинический и социальный прогноз, реальная возможность трудоустройства, а также целый ряд других факторов.

Согласно Классификации нарушений основных функций организма человека выделяют следующее:

— нарушение психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, эмоций, воли);

— нарушение сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания);

— нарушение статодинамической функции;

— нарушение функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции.

Принадлежность к той или иной группе связана с характером льгот и привилегий.

На основе Международной номенклатуры нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности была разработана классификация основных семи категорий жизнедеятельности.

1. Способность к самообслуживанию — способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, осуществлять повседневную бытовую деятельность, соблюдать личную гигиену.

2. Способность к самостоятельному передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности.

3. Способность к обучению — способность к восприятию и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми).

 

4. Способность к трудовой деятельности — способность осуществлять деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы.

5. Способность к ориентации — способность определяться во времени и в пространстве.

6. Способность к общению — способность к установлению контактов с людьми путем восприятия, переработки и передачи информации.

7. Способность контролировать свое поведение — способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых норм.

При выявлении ограничений жизнедеятельности больных с любой патологией необходимо опираться главным образом на оценку выраженности функциональных нарушений, обусловленных дынными заболеваниями. При любых заболеваниях различают несколько степеней нарушения функций органов и систем. Шкала оценки степени ограничения жизнедеятельности, рекомендуемая Международной классификацией, предлагает выделение шести степеней тяжести ограничения жизнедеятельности по любому из параметров:

0 — нет ограничения жизнедеятельности;

1 — легкое ограничение жизнедеятельности, вызывающее ряд трудностей и не требующее использования вспомогательных средств;

2 — умеренное ограничение жизнедеятельности, требующее использования вспомогательных средств;

3 — умеренное ограничение жизнедеятельности, требующее содействия окружающих наряду с использованием вспомогательных средств;

4 — значительное нарушение жизнедеятельности, вызывающее полную зависимость от окружающих;

5 — выраженное ограничение жизнедеятельности, вызывающее полную зависимость от окружающих и требующее использования окружающими вспомогательных средств;

6 — полная неспособность действовать даже при содействии окружающих лиц и вспомогательных средств.

Специалисты бюро МСЭ используют 4-балльную шкалу ограничений жизнедеятельности по степени выраженности.

Следствием легких или умеренных ограничений жизнедеятельности может быть социальная недостаточность в виде периодической неспособности или сниженной способности заниматься обычной деятельностью, качественного ограничения работы, уменьшения экономического благополучия, сдержанного участия в жизни общества или ограниченного участия в некоторых формах жизни общества.

Социальная недостаточность у лиц с более выраженными расстройствами функций организма будет включать возможность лишь приспособленного занятия в обычной деятельности, работы лишь в специально созданных условиях, частичную экономическую зависимость, ограниченное участие в некоторых формах или во всех формах жизни общества, т. е. неполную интеграцию.

Тяжелые нарушения жизнедеятельности могут обусловить возможность лишь зависимой социально-бытовой деятельности вследствие ограничения способности адекватного поведения, общения или способности владеть телом и зависимость от других лиц при уходе за собой.

В зависимости от степени выраженности ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности определяется I, II или III группа инвалидности.

Критерием для определения I группы инвалидности (самой тяжелой) служит социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к резко выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетания.

Критерии установления I группы инвалидности:

— неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц;

— неспособность к самостоятельному передвижению и полная зависимость от других лиц;

— неспособность к ориентации (дезориентация);

— неспособность к общению;

-неспособность контролировать свое поведение.

При этом такие категории жизнедеятельности, как способность к обучению и трудовой деятельности, могут быть нарушены в меньшей степени. Например, слепые или люди с непротезируемыми культями конечностей, несмотря на стойкие нарушения соответствующих функций и невозможность самообслуживания, при создании определенных условий могут выполнять те или иные виды трудовой деятельности, в то время как больные с тяжелыми соматическими заболеваниями (тяжелая степень сердечно-легочной, печеночной или почечной недостаточности, конечные стадии туберкулеза, злокачественных новообразований) оказываются неспособными к самообслуживанию и к какой бы то ни было трудовой деятельности.

Критерием для установления II группы инвалидности служит социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности либо их сочетания.

Нарушения жизнедеятельности не вызывают необходимости в постоянном уходе, но требуют использования вспомогательных средств и создания специальных условий для компенсации нарушенных функций. Что касается трудовой деятельности, то эти больные либо полностью нетрудоспособны, либо могут выполнять труд лишь в специальных особо созданных условиях. По способности к выполнению трудовой деятельности инвалиды II группы дифференцируются следующим образом:

— лица, у которых наступила полная потеря трудоспособности вследствие нарушенных функций организма;

— лица, которым все виды трудовой деятельности на длительный период времени противопоказаны вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности;

— лица с тяжелыми хроническими заболеваниями, комбинированными дефектами опорно-двигательного аппарата и значительной потерей зрения, которым труд не противопоказан, но доступен лишь в специально созданных для них условиях.

II группа инвалидности устанавливается при стойких выраженных расстройствах высших психических функций, нарушении динамики психической деятельности, выраженных эмоционально-волевых нарушениях и личностных изменениях. Такие нарушения резко затрудняют обучение и вызывают социальную дезадаптацию.

Критерием для определения III группы инвалидности служит социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойкими незначительно или умеренно выраженными расстройствами функций организма, обусловленными заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к нерезко или умеренно выраженному ограничению одной из категорий жизнедеятельности или их сочетания.

III группа инвалидности устанавливается также при следующих условиях:

— необходимости перевода по состоянию здоровья на работу по другой профессии более низкой квалификации вследствие невозможности продолжать работу в своей профессии. Например: фрезеровщик — раздатчик инструментов, прядильщица — вахтер, забойщик — вахтер и т. п.;

— необходимости по состоянию здоровья значительно изменить условия работы в своей профессии, которые приводят к значительному сокращению объема производственной деятельности и тем самым к снижению квалификации. Например, ткачиха-многостаночница может работать на 1 — 2 станках, врач — на 0,5 ставки;

 

— значительном ограничении возможностей трудоустройства вследствие выраженных функциональных нарушений у лиц невысокой квалификации или ранее неработающих (узкий круг доступных профессий). Например, умственно отсталый подросток, вдовы, ранее не работавшие, и др.

Для примера в таблице 2 приведена схема определения группы инвалидности при нарушении зрения.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп — на 1 год. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничений жизнедеятельности лицу в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид» на срок 1 год, 2 года или до достижения им 18 лет. Мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, а также инвалидам с необратимым анатомическим дефектом без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается.

Причинами инвалидности могут быть общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями В период Великой Отечественной войны, военная травма или заболевание, полученные в период военной службы, инвалидность, связанная с аварией на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделения особого риска и др.

Основное направление деятельности бюро медико-социальной экспертизы на сегодняшний день — это реабилитация инвалидов.

Согласно постановлению Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14.12.96 № 14 учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы при первичном или повторном освидетельствовании инвалида должна проводиться оценка реабилитационного потенциала инвалида и в течение месяца разрабатываться индивидуальная программа реабилитации (ИПР).

Таблица 1

Схема определения группы инвалидности

В разработке плана реабилитационных мероприятий в случае необходимости участвуют специалисты учреждений здравоохранения, образования, профессионального обучения и других органов и учреждений, осуществляющих деятельность в сфере реабилитации инвалидов. В обсуждении ИПР участвует сам инвалид, а если речь идет о ребенке, то родители или уполномоченные лица, их заменяющие. В случаях, требующих применения для разработки программы сложных видов реабилитационно-экспертной диагностики, инвалид может быть направлен в вышестоящее учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы.

На этапе первичной комплексной медико-социальной экспертизы и разработки ИПР инвалида решаются следующие задачи:

— устанавливается наличие нарушений функций, дается оценка их выраженности, а также оценка тяжести связанных с выявленными нарушениями ограничений жизнедеятельности с указанием ведущего ограничения;

— определяются возможности терапевтической коррекции выявленных нарушений функций;

— изучаются психологический статус личности, его интересы, образовательный или профессиональный потенциал;

— определяются потребности инвалида в мероприятиях социальной реабилитации, в том числе во вспомогательных технических средствах и приспособлениях;

— намечается план комплексной реабилитации. В ИПР, разработанной специалистами бюро МСЭ, обязательно отражаются следующие сведения:

— исполнитель (наименование учреждения);

— форма реабилитации (амбулаторная, стационарная, отделение дневного пребывания, клубная, пансионат);

— сроки выполнения каждого этапа реабилитации (дата начала и окончания);

— объем, содержание и количество реабилитационных мероприятий;

— прогнозируемый результат.

Комиссия МСЭ также назначает и утверждает куратора (социального работника) ИПР каждого инвалида, которому поручается организация всех видов патронажа (медико-социального, психолого-социального, культурно-досугового, социально-бытового). В каждом случае учреждение для проведения тех или иных реабилитационных мероприятий подбирается индивидуально, с гарантией высокого качества реабилитационных услуг. При отсутствии необходимых форм помощи по месту жительства инвалида необходимо направить его в соответствующее учреждение ближайших регионов.

На основании полученных медико-психологических характеристик и данных о социальных составляющих портрета инвалида разрабатывается перечень необходимых мер по реабилитации, а также социальной помощи и льгот, гарантированных законом Российской Федерации. Разработанный план мероприятий с указанием их объемов, сроков проведения и исполнителей заносится в Реабилитационный дневник инвалида, заверяемый подписью руководителя и печатью учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы и подписью инвалида, его опекуна или родителей ребенка-инвалида. Утвержденная ИПР выдается на руки инвалиду, а копия направляется в муниципальное управление социальной защиты населения по месту проживания инвалида или получения им пенсии.

ИПР носит рекомендательный характер, инвалид вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Он вправе самостоятельно решить вопрос своего обеспечения конкретным техническим средством или видом реабилитации, включая автомобили, печатные издания по брайлевскому шрифту и пр. Отказ от ИПР в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает бюро МСЭ от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

Если инвалид нуждается в обеспечении транспортными средствами или санаторно-курортном лечении, то выписка из ИПР с данными указаниями направляется в соответствующий орган, осуществляющий пенсионирование инвалида.

В ИПР включаются как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно (в соответствии с базовыми программами), так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимает участие сам инвалид или другие лица и организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Поэтому в случае согласия инвалида на платную услугу, не предусмотренную базовыми программами, об этом в ИПР делается соответствующая отметка.

ИПР является обязательной для органов государственной власти, органов самоуправления, а также для организаций, предприятий и учреждений, которые выступают непосредственными исполнителями реабилитационных мероприятий.

Координировать процесс реализации программы реабилитации, в которой принимают участие различные учреждения, в том числе разной ведомственной принадлежности, осуществлять контроль и давать оценку полученным результатам должны органы труда и социального развития — Бюро МСЭ, утвердившие ИПР, и районные (городские) органы социальной защиты населения по месту постоянного (фактического) жительства инвалида. В органе социальной защиты населения выделяется структурное подразделение (специалист) по проблемам реабилитации инвалидов.

При повторной и последующих экспертизах, которые проводятся по окончании намеченного этапа реабилитации, оценивается полученный эффект. Комиссия МСЭ заслушивает отчет куратора программы реабилитации, проводит обследование инвалида, изучает отчеты реабилитационных учреждений. В случае низкой эффективности реабилитации или невыполнения намеченных мероприятий анализируются причины, по которым это произошло, устанавливаются негативные моменты в деятельности реабилитационных учреждений и самой программе реабилитации, намечаются меры по их устранению. При необходимости назначается очередной блок реабилитационной программы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. ПРОБЛЕМЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ИНВАЛИДОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

3.2. Монетизация льгот

 

Спецификой Российской Федерации является то, что существований в СССР уровень социальной защиты человека и предоставления социальных услуг был одним из самых высоких в мире. Сложившаяся в СССР система социальной защиты и социальных услуг, основанная на социалистических принципах общественного распределения из централизованных фондов, гарантировала практическую защиту от всей совокупности социальных рисков, относительно приемлемый для большинства населения уровень жизни и удовлетворяла основной набор социальных потребностей граждан. Проблема состоит в том, что старые механизмы социальной защиты и социального обслуживания не соответствуют рыночным отношениям и в условиях рынка являются неэффективными. Парадокс социальных и экономических реформ на постсоветском пространстве состоит в том, что большинство вновь образованных государств, в том числе и Россия, не смогли в новых условиях отказаться от сложившейся в СССР системы социальных гарантий и государственных механизмов их обеспечения. Это привело к тому, что, с одной стороны, система социальной защиты оказалась фактически неспособной решать поставленные перед ней задачи, а с другой, стала тормозом развития для объективно нуждающихся, по профессиональному признаку, рыночных отношений. Старые механизмы социалистического перераспределения в рыночных условиях не работают. Катастрофичность положения не позволяет снизить социальную нагрузку на бизнес, который в условиях высокой социальной обремененности так и не может полностью стать рыночным, уходит в тень, не выполняет своих социальных функций. Существенным является и то, что жесткие рамки нерыночных социальных механизмов государства препятствуют формированию рынка труда, развитию рыночных механизмов социальной защиты и структурной перестройки экономики.

Таким образом, перед социальной политикой стоят задачи приостановки социальной деградации, сохранение эффективных механизмов и социальных стандартов прошлого и модернизация механизмов реализации социальных функций, адаптация социальной сферы к рынку.

Развал системы бытовых и рекреационных услуг населению (особенно в сельской местности) не компенсируется рынком. И этих услуг не будет, пока платежеспособность населения не сделает их рентабельными. В этом случае необходимы усилия государства не только по созданию условий роста доходов, но и по экономическому, фискальному и административному стимулированию такой деятельности.

Существующая сегодня система социальной защиты, созданная в 1991 — 1998 гг., не только включает в себя неэффективные, нерыночные механизмы, но и несет груз популистских решений 1989—1998 годов. Кроме того, эта система была прочно привязана к условиям высокой инфляции, что было совершенно оправдано в тот период времени.

Многие социальные выплаты имеют сплошной характер и не связаны с оценкой реальной нуждаемости. В период высокой инфляции и невозможности проведения денежных компенсаций вслед за ростом цен на многие вилы услуг возникло значительное количество льгот для большинства населения, которые настоящее время не играют никакой социально-защитной функции, но создают значительную нагрузку на бюджеты всех уровней, что усугубляется недостаточной организацией их финансирования.

Упорядочивание всех льгот является политически трудным, но объективно совершенно необходимым. Без замены существующей системы социальных пособий и льгот на четко разделенные три категории: для объективно нуждающихся, по профессиональному признаку, льготы за особые заслуги, с жестким разграничением источников их финансирования дальнейшая модернизация социальной защиты не возможна.

Ряд авторов считают, что социальные льготы представляют «собой социальные гарантии отдельным категориям населения». Это утверждение делается на основании того, что социальные льготы, как и социальные гарантии, предоставляются без учета индивидуальной нуждаемости и обеспечиваются за счет бюджета. Совпадение этих формальных признаков социальных льгот и социальных гарантий не может служить основанием их отождествления, поскольку эти механизмы обеспечивают решение разных задач. Если социальные гарантии являются формой социальной защиты граждан и служат недопущению снижения определенных социальных показателей, при этом они обладают гибкостью и зависят от финансовых возможностей бюджета, а также имеют тенденцию к увеличению своих значении, то социальные льготы могут рассматриваться как механизмы социальной защиты весьма условно, только для отдельных социально-демографических групп без связи с реальной нуждаемостью, и как временная мера. По своей сути эта форма безадресного предоставления социальных благ и услуг. В любом случае социальные льготы могут рассматриваться как суррогатный механизм социальной защиты.

Исторически существующие территориальные различия в социальном положении граждан значительно усилились в последнее десятилетие, и эта тенденция продолжает нарастать.

Сложившаяся трехуровневая структура власти (федеральный, региональный и муниципальный уровни) и соответствующая им система управления социальными процессами и распределения социальных функций не представляет собой органическое единство социального государства, поскольку происходит перекрытие компетенции, несовпадение распределения объемов ответственности и ресурсов, отсутствуют адекватные механизмы учета территориальных социально-экономических особенностей.

Большинство законов, которые принимались в течении 90-х гг. XX в. далеко не всегда в должной мере определяли и регулировали полномочия и ответственность органов власти различных уровней по их исполнению, что не способствовало их выполнению. В качестве примера РФ приведем практику выполнения Закона «О медицинском страховании граждан в РФ, где недостаточно четко определены плательщики страховых взносов за неработающее население, механизмы данных платежей и ответственность за неплатежи. Поэтому возникла ситуация, при которой страховые платежи за неработающее население практически не осуществлялись.

 

Федеральный закон «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» принят Государственной Думой Федерального Собрания Российской Федерации 5 августа 2004 г., одобрен Советом Федерации Федерального Собрания Российской Федерации 8 августа 2004 г. и подписан Президентом Российской Федерации В.В. Путиным 22 августа 2004 г.

Как отмечается в преамбуле Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ (далее — ФЗ-122 или ФЗ № 122 от 22 августа 2004 г.), он «принимается в целях (подчеркнуто нами) защиты прав и свобод граждан Российской Федерации на основе разграничения полномочий между федеральными органами государственной власти и органами государственной власти субъектов Российской Федерации, оптимизации деятельности территориальных органов федеральных органов исполнительной власти, а также с учетом закрепленных Конституцией Российской Федерации и федеральными законами вопросов местного значения».

В законе «решаются задачи обеспечения конституционного принципа равенства прав и свобод человека и гражданина, повышения материального благосостояния граждан, обеспечения экономической безопасности государства и приведения системы социальной защиты граждан, которые пользуются льготами и социальными гарантиями и которым предоставляются компенсации, в соответствие с принципом разграничения полномочий между федеральными органами государственной власти, органами власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления, а также принципами правового государства с социально ориентированной рыночной экономикой».

И еще процитируем следующее принципиально важное положение этого закона. В соответствии с ФЗ-122 при переходе к системе социальной защиты граждан «субъекты Российской Федерации и муниципальные образования должны:

при замене льгот в натуральной форме на денежные компенсации вводить эффективные правовые механизмы, обеспечивающие сохранение и возможное повышение ранее достигнутого уровня социальной защиты граждан с учетом специфики их правого, имущественного положения, а также других обстоятельств;

реализовывать принцип поддержания доверия граждан к закону и действиям государства путем сохранения стабильности правового регулирования;

предоставлять гражданам возможность в течение разумного переходного периода адаптироваться к вносимым в законодательство изменениям, в частности, посредством установления временного регулирования общественных отношений;

не допускать при осуществлении гражданами социальных прав и свобод нарушения прав и свобод других лиц».

Учитывая вышеперечисленные цели и задачи Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ, а также его ключевые положения, комментарий структурирован по разделам и главам, отражающим особенности ФЗ-122 и специфику реализации применительно к разным сферам государственной социальной деятельности, различным направлениям социальной политики и социальным группам общества.

ФЗ-122 вносит изменения в действующее законодательство; регламентирует деятельность органов государственной власти и органов местного самоуправления по исполнению законов и упорядочивает их ответственность за исполнение российского законодательства.

Часть поправок, вносимых им в социальные законы (см., например, ст. 44, ст. 63, ст. 125) регламентирует замену натуральных льгот денежными компенсациями. Замена натуральных льгот предусмотрена и в поправках к другим законодательным актам, регулирующим деятельность в различных отраслях.

Еще одна проблема, регулируемая рассматриваемым законом, это проблема финансовой ответственности органов государственной власти федерального уровня и уровня субъекта Федерации, а также органов муниципальной власти. Часть поправок посвящена определению и уточнению расходных обязательств органов власти, связанных с исполнением законодательства. Определение расходных обязательств по исполнению законов — достаточно новое обстоятельство для современной российской действительности.

Правовой основой проводимой социальной реформы стали несколько федеральных законов и нормативных правовых актов. Федеральный закон от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ не является основным содержательным законом. Он только упорядочивает все законодательство исходя из норм федеральных законов от 4 июля 2003 г. № 95-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах законодательных (представительных) и исполнительной власти субъектов Российской Федерации и от 6 октября 2003 г. № 73-ФЗ-131 «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»¹. Кроме этого, принят ряд других законов и подзаконных актов, обеспечивающих правовое регулирование социальных отношений. В их число входит, например, Федеральный закон от 2 декабря 2004 г. № 155-ФЗ «О внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации в целях обеспечения реализации прав граждан на накопительную часть трудовой пенсии».

Принципы социальной реформы в ФЗ-122:

замена льгот в натуральной форме на денежные компенсации;

сохранение и возможное повышение ранее достигнутого уровня социальной защиты граждан;

учет специфики правового, имущественного, а также иных обстоятельств, определяющих положение граждан в целях проведения социальной реформы;

реализация принципа поддержания доверия граждан к закону и действиям государства;

предоставление гражданам возможности в течение разумного переходного периода адаптироваться к вносимым в законодательство изменениям, в частности, посредством установления временного регулирования общественных отношений;

недопущение при осуществлении гражданами социальных прав и свобод нарушения прав и свобод других лиц.

Эти принципы должны в одинаковой форме реализовываться на федеральном, региональном и местном уровнях власти. В то же время закон не содержит реализацию этих принципов в плане определения механизма их исполнения в полном объеме.

Основной вектор содержания ФЗ-122 установление нового правового режима функционирования сложившейся системы социальной защиты населения, которая меняет форму своего проявления — вместо социальных льгот в натуральной форме вводятся денежные компенсации в виде разовых выплат. Таким образом, содержание ФЗ-122 направлено не на установление новых видов социальной поддержки и защиты населения, а на изменение формы реализации такой защиты.

Законодатель изменил форму предоставления или отменил многие льготы, обеспечение которых было нереальным по причине недостаточности средств в бюджетах (п. 8 ст. 6 ФЗ-122).

отношении инвалидов упразднены права на:

предоставление специальных средств передвижения, включая обеспечение автомобильным транспортом и транспортными средствами с ручным управлением, лошадьми с упряжью и гужевыми транспортными средствами. Соответственно отменены ежегодные денежные компенсации расходов, связанные с эксплуатацией указанных транспортных средств;

освобождение от уплаты арендной платы за землю и помещение для хранения средств передвижения, имеющихся в их личном пользовании;

дополнительную жилую площадь в виде отдельной комнаты;

санаторно-курортное лечение в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида на льготных условиях;

получение на тех же условиях второй путевки для сопровождающего лица для инвалидов I группы и детей-инвалидов, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;

50-процентную скидку за пользование телефоном и ради-отрасляционной точкой;

бесплатный проезд на всех видах транспорта общего пользования городского и пригородного сообщения, кроме такси;

50-процентную скидку со стоимости проезда на междугородных линиях воздушного, железнодорожного, речного и автомобильного транспорта с 1 октября по 15 мая и один раз (проезд туда и обратно) в другое время года;

на бесплатный проезд к месту лечения (обследования) в автобусах пригородных и междугородных внутрирегиональных маршрутов для инвалидов 1 и II групп и детей-инвалидов, для детей-инвалидов и сопровождающих их лиц;

обеспечение транспортными средствами для целевых социальных нужд инвалидов;

ежегодную денежную компенсацию транспортных расходов для целевых социальных нужд инвалидов;

предоставление за счет бюджетов всех уровней льгот по уплате федеральных налогов, сборов, пошлин и других платежей всероссийским общественным объединениям инвалидов, их организациям, находящимся в их собственности предприятиям, учреждениям, организациям, хозяйственным обществам и товариществам, уставный капитал которых состоит из вклада указанных общественных объединений инвалидов.

Воспитание и обучение детей-инвалидов в дошкольных и общеобразовательных учреждениях, а также компенсация затрат родителей на эти цели соответственно ФЗ-122 являются расходными обязательствами субъекта Российской Федерации.

Взамен ранее действовавших выше указанных льгот новой статьей 28.1 определяется введение ежемесячной денежной выплаты инвалидам, размер которой будет зависеть от степени ограничения к трудовой деятельности:

инвалидам, имеющим III степень ограничения способности к трудовой деятельности, — 1400 руб.;

инвалидам, имеющим II степень ограничения способности к трудовой деятельности, детям-инвалидам — 1000 руб.;

инвалидам, имеющим I степень ограничения способности к трудовой деятельности, — 800 руб.;

инвалидам, не имеющим степени ограничения способности к трудовой деятельности, за исключением детей-инвалидов, — 500 руб.

Размер ежемесячной денежной выплаты подлежит индексации по решению Правительства РФ.

Выплаты в указанных выше размерах, в случаях отказа инвалидов от набора социальных услуг («социального пакета»), начнут производиться, начиная с 2006 г. С 1 января по 31 декабря 2005 г. будет осуществляться предоставление набора, и потому ежемесячные денежные выплаты будут выплачиваться в следующих размерах:

инвалидам, имеющим III степень ограничения способности к трудовой деятельности, — 950 руб.;

инвалидам, имеющим II степень ограничения способности к трудовой деятельности, — 550 руб.;

инвалидам, имеющим I степень ограничения способности к трудовой деятельности, — 350 руб.;

детям-инвалидам — 550 руб.;

инвалидам, не имеющим степени ограничения способности к трудовой деятельности, за исключением детей-инвалидов, — 50 руб.

Очевидно, что предлагаемые взамен льгот компенсации реально не в состоянии покрыть все целевые социальные расходы граждан, которые неизбежно возникнут в связи с отменой вышеперечисленных льгот.

Рассматриваемым ФЗ-122 были внесены изменения в ряд законов, регулирующих социальные гарантии и льготы, предоставляемые инвалидам, включая «Основы законодательства об охране здоровья в Российской Федерации». Из указанного ФЗ-122 исключены нормы, которые закрепляли за инвалидами, в том числе детьми-инвалидами и инвалидами с детства, право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения, на уход на дому, а также на содержание в учреждениях системы социальной защиты населения.

Новые аспекты появились в решении вопросов и их правовом обеспечении в сфере жилья и коммунальных услуг для инвалидов. Согласно новой статье 28.2, обеспечение мер социальной поддержки инвалидов по оплате жилья и коммунальных услуг Российская Федерация передает органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочия по предоставлению мер социальной поддержки инвалидов по оплате жилья и коммунальных услуг, установленных статьей 17 настоящего Федерального закона.

Нормы, регулирующие набор социальных услуг, внесены в Федеральный закон «О государственной социальной помощи» (в ред. Федерального закона от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ) в виде главы 2 «Государственная социальная помощь, оказываемая в виде предоставления гражданам набора социальных услуг».

Инвалиды войны, инвалиды и дети-инвалиды получили право на получение государственной социальной помощи в виде набора.

В состав набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:

1) дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера), предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании (пункт 1 части 1 статьи 62 закона);

2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно (пункт 2 части 1 статьи 62 закона).

При предоставлении социальных услуг в соответствии с настоящей статьей граждане, имеющие ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд

на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.

Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения на следующий год, обратившись с заявлением до 1 октября текущего года в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату. При этом можно отказаться как от получения указанных услуг полностью, так и от одной из двух.

На оплату предоставления гражданам набора социальных услуг направляется 450 рублей в месяц, в том числе:

на оплату социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 62 настоящего Федерального закона, — 400 рублей;

на оплату социальной услуги, предусмотренной пунктом 2 части 1 статьи 62 настоящего Федерального закона, — 50 рублей.

Эта сумма (соответственно, по выбору каждого человека — 400 руб., 50 руб. или 450 руб.) будет вычитаться из ежемесячной денежной выплаты.

Средства, направляемые на оплату предоставления набора социальных услуг, удерживаются из состава начисленной гражданину ежемесячной денежной выплаты, установленной взамен отмененных льгот.

Таким образом, например, инвалид войны, имеющий право на получение ежемесячной денежной выплаты в размере 2000 руб. (см. об этом ниже), будет получать 2000 руб. в месяц только в том случае, если он отказывается от всех социальных услуг. Если инвалид хочет получать дополнительную медицинскую помощь в «натуральном виде», то его компенсация составит 1600 руб.; если он хочет пользоваться бесплатным проездом на железнодорожном транспорте, то его компенсация составит 1950 руб.; если же он хочет пользоваться обоими льготами, то его компенсация составит 1550 руб.

В развитие ФЗ-122 были приняты значимые для упорядочения предоставления набора социальных услуг следующие нормативные акты:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «О порядке ведения федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи» от 16 ноября 2004 г. № 195;

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Об утверждении Порядка осуществления ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан в Российской Федерации» от 30 ноября 2004 г. № 294.

В заключение следует отметить, что пример «омент

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Право социального обеспечения в области социальной защиты нетрудоспособных развивалось в мире еще с древних времен.

В России на протяжении развития социального обеспечения в данной области до революции 1917 г. государство пыталось переложить на плечи самих нетрудоспособных бремя их содержания в случае наступления инвалидности и продолжительный период не существовало единой государственной системы в области социального обеспечения и страхования. После Октябрьской революции право социального обеспечения в данной области стало развиваться более активно и постепенно распространяло свое действие на все слои населения: крестьяне, рабочие и интеллигенция.

С момента формирования новой системы социального обеспечения, основу которой заложила Конституция 1993 г. вышли многообещающие законодательные акты и нормативные документы в отношении социальной защиты инвалидов.

В настоящее время признание лица инвалидом осуществляется
учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы. Ранее
эту функцию выполняла врачебно-трудовая экспертная комиссия. Однако еще
на этапе проведения медико-социальной экспертизы, включающей в себя
освидетельствование лиц, имеющих признаки ограничения
жизнедеятельности, и переосвидетельствование инвалидов, эти лица имеют
ряд прав, которые им необходимо знать. Законодательство РФ
предусматривает порядок досудебного и судебного обжалования решения
Государственной службы медико-социальной экспертизы. И только после
предоставления справки от службы медико-социальной экспертизы органами
социальной защиты населения делается соответствующая пометка в
пенсионном удостоверении, на основании которой и происходит получение
льгот и всех видов государственной помощи. Порядок установления
инвалидности урегулирован законодательством в полной мере и полностью
выполняется на практике.

 

Нами предлагаются следующие меры социальной поддержки инвалидов.

1. Необходимо отработать механизм, когда законы, принимаемые во исполнение программных актов, не могут быть утверждены до тех пор, пока у государства не появятся реальные финансовые возможности их исполнить.

2. Необходимо укрепить целостность системы социального обеспечения и социальной защиты инвалидов на основе социально-экономического, финансово-экономического и организационно-технического единства, что в значительной мере зависит от рациональности управления данной отраслью.

3. Важно предусмотреть постоянное развитие законодательства о социальной защите инвалидов, чтобы автоматически закреплять изменения, касающиеся содержащихся в законодательстве условий и норм социальной защиты инвалидов, вслед за трансформацией социально-экономических условий в стране.

4. Необходимо также разработать механизм повышения уровня жизни инвалидов, прежде всего как регулярный пересмотр социально-гарантированных минимальных норм для инвалидов. При этом расширение льгот и услуг должно в первую очередь касаться инвалидов наиболее нуждающихся, с большей степенью потери трудоспособности или функциональных нарушений организма.

5. Внедрить механизм, блокирующий возможность принятия законов, не подкрепленных источниками (по каждому законодательному предложению необходимо экспертное заключение Минфина России).

6. Ввести безусловное финансирование федеральных целевых программ социальной защиты инвалидов и ужесточить ответственность Правительства Российской Федерации за неисполнение бюджетных обязательств. Предать гласности дискуссии по этому вопросу.

7. Изменить соотношение расходов на финансирование социальной политики, увеличив финансирование мер «активной» политики (обучение и пр.) и акцентируя реабилитационные меры.

8. Усилить работу по привлечению внебюджетных источников финансирования по отношению к инвалидам и стимулировать малый и средний бизнес к созданию доступной социокультурной среды.

9. В области профессиональной реабилитации необходимо обеспечить гарантированное адресное решение вопросов потребности инвалидов в таковой.

10. Разрабатывать и внедрять научно обоснованные методики медико-психологической и социальной реабилитации инвалидов, организовать работу по специальной подготовке (переподготовке) специалистов по реабилитации инвалидов.

11. Развивать деятельность по формированию реабилитационной индустрии как промышленной основы социальной защиты инвалидов и созданию безбарьерной среды их жизнедеятельности.

12. Учитывать специфические потребности инвалидов, проживающих в сельской местности.

13. Задачи социальной политики в отношении инвалидов, несмотря на всю свою специфику, должны рассматриваться в комплексе, а не в отрыве от общего контекста социальной политики.

Процент роста инвалидности не имеет постоянства, а с каждым днем увеличивается, поэтому мы считаем, что надо стремиться к тому, чтобы нормы права социального обеспечения служили индикатором социальной политики государства, адекватно реагировали на все социальные риски, неизбежно связанные с переходным к рыночной экономике периодом, государство не должно забывать об инвалидах, необходимо выделять средства на социальное обеспечение и защиту инвалидов и вести за этим контроль, иначе эти итак ущемленные в состоянии здоровья люди могут погибнуть «как личность» в этом мире, поэтому нельзя допустить сокращения прав и льгот инвалидов, предоставляемых им законодательством РФ.

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

 

1. Конституция СССР 1936. // Собрание законодательства СССР. 1937. № 22. Ст. 83.
   
2. Конституция РФ 1993. Санкт-Петербург. 1996.
   
3. Закон РФ от 20.11.1990 г. № 340-1 (с изменениями и дополнениями на 25.11.1996 г.) «О государственных пенсиях в РФ» // Бюллетень Министерства труда и социального развития РФ. 1996. №11.
   
4. Закон РФ «О медицинском страховании граждан» от 28.07.1991 г. // Ведомости РФ. 1991. № 27.
   
5. Закон РФ от 18.06.1992 г. № 3061-1 (с изменениями на 17.04.1999 г.) «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» // Ведомости РФ. 1992. № 32. Ст. 1861; Собрание законодательства РФ. 1995. № 48. Ст. 4561.
   
6. Закон РФ от 11.02.1993 г. «О воинской обязанности и военной службе» // Ведомости РФ. 1993. № 9. Ст. 325; Собрание законодательства РФ. 1996. №20. Ст. 2322.
   
7. Закон РФ от 12.02.1993 г. «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу в органах внутренних дел и их семей» // Ведомости РФ. 1993. № 9. Ст. 328; Собрание законодательства РФ. 1995. № 49. Ст. 4693; 1996.№ 1.Ст.4.
   
8. Основы законодательства РФ от 22.07.1993 г. «Об охране здоровья граждан» // Собрание законодательства РФ. 1993. № 33. Ст. 1318.
   
9. ФЗ от 23.12.94 г. № 74-ФЗ «О подоходном налоге с физических лиц».
   
10. ФЗ от 12.01.1995 г. «О ветеранах» // Собрание законодательства РФ. 1995. №3. Ст. 168.
    
11. ФЗ от 2.08.1995 г. «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» // Собрание законодательства РФ. 1995. №32. Ст. 3198.
    
12. ФЗ от 24.11.1995 г. «О социальной защите инвалидов в РФ» ( с изм. и доп. От 29 декабря 2004 г.) // Собрание законодательства РФ. 1995. № 48. Ст. 4563.
    

 

1. ФЗ от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (с изм. и доп. От 5 марта 2004 г.)
   
2. ФЗ от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»
   
3. Закон РФ от 20.04.1996 г. «О занятости населения в РФ» // Собрание законодательства РФ. 1996. № 17. Ст. 1915.
   
4. ФЗ от 21.07.1997 г. № 113-ФЗ «О порядке исчисления и увеличения государственных пенсий» // Собрание законодательства РФ. 1997. № 30. Ст. 3585.
   
5. Закон Краснодарского края от 8.02.2000 г. № 231-КЗ «О квотировании рабочих мест в Краснодарском крае».
   
6. Указ Президента РФ «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» от 2.10.1992 г. № 1157 (с изменениями на 9.09.1999 г.)
   
7. Постановление СНК от 24.01.1922 г. «О курортном лечении трудящихся и об эксплуатации курортов» // СУ РСФСР. 1922. № 12. С. 118.
   
8. Распоряжение от 19.04.1924 г. «О порядке снабжения застрахованных протезами и ортопедическими аппаратами» // Бюллетень Наркомздрава. 1924. №8-9. С. 9-10.
   
9. Постановление ЦК КПСС СССР и ВЦСПС от 27.03.1986 г. № 400 «О мерах по дальнейшему улучшению условий жизни инвалидов с детства».
   
10. Постановление Правительства РФ от 28.05.1992 г. № 356 «О мерах по социальной защите инвалидов, нуждающихся в специальных транспортных средствах» // Социальная защита инвалидов. Нормативные документы. Москва. 1994. С. 442.
    
11. Постановление Министерства труда РФ от 8.09.1993 г. «О перечне приоритетных профессий, овладение которыми дает инвалидам наибольшую возможность быть конкурентоспособными на региональных рынках труда» // БНА. 1993. №11.
    

 

1. Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» // Собрание законодательства РФ. 1994. № 15. Ст. 1791; 1995. № 29. Ст. 2806.
   
2. Постановление Правительства РФ от 10.07.1995 г. № 701 «Порядок назначения и выплаты отдельным категориям инвалидов из числа ветеранов денежной компенсации расходов на санаторно-курортное лечение» // Собрание законодательства РФ. 1995.№ 29. Ст. 2817.
   
3. Постановление Правительства РФ от 17.07.1995 г. № 710 «О порядке и нормах льготного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения инвалидов войны и других групп населения в соответствии с ФЗ «О ветеранах» // Собрание законодательства РФ. 1995. №30. Ст. 2938.
   
4. Постановление Правительства РФ от 23.04.1996 г. № 504 «Положение о порядке предоставления бесплатных путевок в санаторно-курортное или другое оздоровительное учреждение либо выплата денежной компенсации в случае невозможности предоставления путевок участникам ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС» // Собрание законодательства РФ. 1996. № 18. Ст. 2140.
   
5. Постановление Правительства РФ от 27.07.1996 г. № 901 «О предоставлении льгот инвалидам и семьям, имеющим детей-инвалидов, по обеспечению их жилыми помещениями, оплате жилья и коммунальных услуг».
   
6. Постановление Правительства РФ от 13.08.1996 г. № 965 «О порядке признания граждан инвалидами» // Собрание законодательства РФ. 1996. № 34. Ст. 4127.
   
7. Положение о социальном обеспечении» от 31.10.1918 г. // СУ РСФСР. 1918. № 89. С. 906.
   
8. Положение о крестьянских обществах взаимопомощи» от 28.09.1924г. // СУ РСФСР. 1924. № 81. С. 813.
   
9. «Положение о льготах для инвалидов Отечественной войны и семей погибших военнослужащих» от 23.02.1981 г. № 209. // Льготы участникам Великой Отечественной войны. Москва. 1987.
   
10. «Основные показатели работы органов и учреждений социальной защиты населения края в 2004 году». Краснодар. 2005.
    
11. Абашина А.М. Налоговые льготы и труд инвалидов. М,. 2003.
    
12. Антипьева Н.В. Социальная защита инвалидов в Российской Фдерации. Правовое регулирование. М., 2004.
    
13. Буянова М.О. Право социального обеспечения / Кобзаева С.И., Кондратьева З.А. М., 2005.
    
14. Варковастова Т.В. Социальная защита инвалидов: нормативные акты и документы. М.,. 1994.
    
15. Воронин Ю.В. Новый порядок исчисления и увеличения пенсий // Пенсия. 1997. № 8. С. 5.
    
16. Гусов К.Н. Право социального обеспечения. М., 2005.
    
17. Желудков А.В. Право социального обеспечения. М., 2003.
    
18. Исаев И.А. История государства и права России. М., 2004.
    
19. Комплексная реабилитация инвалидов / Под ред. Т.В. Зозуля. М. , 2005.
    

 

1. Мачульская Е.Е. Право социального обеспечения». М.,. 2004.
   
2. Наберушкина Э.К. Политика в отношении инвалидов // Социальна политика и социальная работа в изменяющейся России. М., 2002.
   
3. Научно-практиеческий комментарий к Федеральному закону от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ / Под общ. ред. Н.А. Волгина, С.В. Калашникова. М., 2005.
   
4. «Общество для всех к 2010 году»: резолюция ООН // Международные нормы и стандарты, касающиеся проблем инвалидов: обзор. М., 2005.
   
5. Отчет европейского регионального бюро ВОЗ о деятельности в области профилактики инвалидности и реабилитации «Больше возможностей для инвалидов»– Копенгаген, 1992.
   
6. Протасова В.Г. Льготы отдельным категориям граждан. М., 2004.
   
7. Свистунова Е.Г. правовое обеспечение реабилитации инвалидов на международном и национальных уровнях: Информационно-аналитические материалы для органов здравоохранения и социальной защиты населения субъектов РФ. М., 2002.
   
8. Сулейманова Г.В. Социальное обеспечение и страхование. Ростов на Дону. 2001.
   

 

1. Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения. Практикум, нормативные акты и образцы документов. М., 2005.
   
2. Тяпкина О.А. Пенсии по инвалидности на общих основаниях // Пенсия. Сентябрь 2004. № 9. С. 25 – 28.
   
3. Чернейко Д.С., Лисовик Б.С. «Труд, занятость и социально-правовая защита граждан РФ». Том 1, 2. Сборник нормативных актов и документов. Санкт-Петербург. 2005.
   
4. Ярская-Смирнова Е.Р., Наберушкина Э.К., Социальная работа с инвалидами. СПб., 2005.